Blocco del Plesso Brachiale per via Interscalenica

**Tecnica del blocco singolo**
Indicazioni	interventi sulla spalla, sull'omero, sui 2/3 esterni clavicola
Posizionamento del paziente	supino con la testa ruotata dal lato opposto
	Reperi essenziali 1) clavicola 2) capo sternale dello sternornocleido-mastoideo (SCM) 3) capo claveare SCM 4) v.giugulare esterna, cartilagine cricoidea
Anestetico locale	per interventi di durata < ad 1h e/o dolore post-operatorio lieve o day surgery : lidocaina 1.5%
	per interventi di durata > di 1h e/o dolore post-operatorio severo: ropivacaina 0.5% o levobupivacaina 0.5%
	infusioni continue: ropivacaina 0.2% a 6mlh
Tecnica	dopo aver realizzato un ponfo di a.locale cutaneo, si introduce l'ago-elettrodo dietro il margine posteriore dello m. SCM, nel solco interscalenico, all'altezza della cartilagine cricoidea, dirigendolo verso il basso con un angolo di 30 °rispetto al piano cutaneo. Dopo aver elicitato la clonia ricercata (abduzione spalla) si iniettano 40 ml di anestetico locale con adrenalina 1/200000 . tempo medio di esecuzione (dati interni) : 8 minuti
Controindicazioni	insufficienza respiratoria grave (CV < 1 litro) affezione n.frenico contro-laterale quelle comuni alle a.loco-regionali
Complicanze	rachianestesia (raro) anestesia peridurale (raro) pneumotorace (rarissimo) blocco del n.ricorrente (raro) blocco del n.frenico (costante ma poco significativo clinicamente in paz.sani)
Sedazione ?	"Si" con diprivan o midazolam


presentazione multimediale per la tecnica continua:	vedi filmati	in italiano			in english


distribuzione dell'a.locale dopo 40 ml di a.locale	mappa dei territori in anestesia